Author: computer

für den Besuch
folgender Kinderbetreuungseinrichtung

KINDERGARTEN
0 KRIPPE

ANGABEN ZUM KIND:

Arzberg 39
8253 Waldbach
Tel./ Fax.: 03336/4820
Mobil: 0664/88428745
E-Mail: kiga@waldbach-moenichwald.gv.at

FAMILIENNAME	VORNAME	M	W

GEBURTSDATUM	GEBURTSORT	Soz.Vers. Nr.

PLZ	WOHNORT	STRASSE	HAUS-NR

ERSTSPRACHE	STAATSANGEHÖRIGKEIT	RELIGION

HAUSARZT	TEL.NR.:	KINDERARZT	TEL.NR.:
.

WOHNT BEI: ( Eltern, Verwandten, Pflegep..)

IMPFUNGEN / ( Bitte Kopie des Impfpasses beilegen)	0 MASERN 0 TETANUS / 0 ZECKEN 0

CHRONISCHE KRANKHEITEN, UNVER / TRÄGLICHKEITEN , HERZSCHWÄCHE, / ALLERGIEN…. / ODER SONSTIGES WAS ZU BEACHTEN IST	0 KEINE / 0 —————————————————————— / 0 ——————————————————————

BETREUUNGSZEIT	0 HALBTAGS VON ………...BIS…………. / 0 HALBTAGS MIT MITTAGESSEN / 0 HALBTAGS MIT MITTAGESSEN UND / NACHMITTAGSBETREUUNG ( ………Nachmittage)
ABHOLUNG UND BRINGUNG DURCH / EIN BUSUNTERNEHMEN	0 JA 0 NEIN

WER DARF IHR KIND VOM KINDERGARTEN / ABHOLEN ( ab 14 Jahren) ?

WIE SCHÄTZEN SIE DIE SPRACHKENNTNISSE / IHRES KINDES EIN?	0 SEHR GUT 0 GUT / 0 WENIGER GUT 0 BRAUCHT DRINGEND / FÖRDERUNG

BEKOMMT BZW. BEKAM IHR KIND / FÖRDERUNG?	0 JA 0 NEIN
WENN JA, WELCHE?	0 FRÜHFÖRDERUNG 0 LOGOPÄDIE / 0 PYSIOTHERAPIE 0 ERGOTHERAPIE / 0 MOTOTHERAPIE 0 SONSTIGE

KINDERGARTENEINTRITT
KINDERGARTENAUSTRITT

IM NOTFALL ZU ERREICHEN / (Großeltern, Tante, Firma …..)	NAME: / TEL.: / NAME: / TEL.:

ANGABEN ZUR MUTTER/ERZIEHUNGSBERECHTIGTEN

FAMILIENNAME	VORNAME	GEBOREN AM
TITEL	STAATSBÜRGERSCHAFT	TEL/HANDY

PLZ	WOHNORT	STRASSE	HAUS-NR

ARBEITGEBER	EVT. TEL. NUMMER FIRMA	( Erreichbarkeit)

BESCHÄFTIGUNGSAUSMASS	0 VOLLBESCHÄFTIGT / 0 TEILBESCHÄFTIGT / 0 KARENZ BIS / 0 IN KEINEM AUFRECHTEM DIENSTVERHÄLTNIS

ANGABEN ZUM VATER /ERZIEHUNGSBERECHTIGTEN

FAMILIENNAME	VORNAME	GEBOREN AM
TITEL	STAATSBÜRGERSCHAFT	TEL/HANDY

PLZ	WOHNORT	STRASSE	HAUS– NR

ARBEITGEBER	EVT. TEL. NUMMER FIRMA	( Erreichbarkeit)

BESCHÄFTIGUNGSAUSMASS	0 VOLLBESCHÄFTIGT / 0 TEILBESCHÄFTIGT / 0 KARENZ BIS / 0 IN KEINEM AUFRECHTEM DIENSTVERHÄLTNIS

GESCHWISTER:

FAMILIENNAME	VORNAME	GEBURTSDATUM

Für die Richtigkeit der Angaben:

…………………………… …………………………………………………………
Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte(r)

Dieses Anmeldeformular bleibt in der Kinderbetreuungseinrichtung. Es dient zur Vorlage bei Aufsichtsbesuchen durch die pädagogische
Fachberaterin gemäß § 40 Abs. leg.cit